Analysis of the reports sent to an institutional patient safety program / Análisis de los reportes enviados a un programa institucional de seguridad de pacientes

SUMMARY Introduction: Pharmacovigilance and patient safety programs have in common the monitoring of drugs, but despite sharing epidemiological method, language and legislation, there does not seem to be a clear relationship between them. Objectives: Characterize and analyze the reports sent to the institutional patient safety program. Materials and methods: Observational descriptive cross-sectional study of the reports database from an institutional patient safety program during 2016. Medication errors were classified according to the document WHO 2009. Adverse Drugs Reactions (ADR) were classified according to Uppsala Monitoring Center. Results: From the patient safety program it was detected that the omission of drugs or doses was the most frequent error (42.8%) followed by ADRs (20.9%). Harmful incidents were the most frequent (61.2%) followed by no harm incidents (38.8%). From the pharmacovigilance program 41 ADR and 15 therapeutic failures were identified, in which Phlebitis was the most frequently reported (23, 7%) followed by hypersensitivity reactions (18.4%) and excessive neuromuscular blockade (13.1%). Conclusions: A very important amount of incidents is not considered by any of the two programs, losing a valuable risk management opportunity. The program did not identify a clear distinction between harmful incident and ADR.

RESUMEN Introducción: Los programas de farmacovigilancia y seguridad de pacientes tienen en común la vigilancia de los medicamentos, pero a pesar de compartir método epidemiológico, lenguaje y legislación, no parece existir una clara articulación entre ellos. Objetivos: Caracterizar y analizar los reportes enviados al programa institucional de seguridad de pacientes. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal de la base de datos de reportes de un programa de seguridad de pacientes durante el 2016. Los errores de medicación se clasificaron según el documento OMS del 2009. Las reacciones adversas (RAM) se clasificaron de acuerdo con el Uppsala Monitoring Center. Resultados: Desde el programa de seguridad de paciente se detectó que la omisión de medicamentos o dosis fue el error más frecuente (42,8%) seguido por las RAM (20,9%). Los incidentes con daños fueron los más frecuentes (61,2%) seguidos por los incidentes sin daño (38,8%). Desde el programa de farmacovigilancia se identificaron 41 RAM y 15 fallos terapéuticos siendo la flebitis las más frecuentemente reportadas (23,7%) seguidas de las reacciones de hipersensibilidad (18,4%) y el bloqueo neuromuscular excesivo (13,1%). Conclusiones: Una proporción importante de incidentes no es tenida en cuenta por ninguno de los dos programas, perdiéndose una valiosa oportunidad de gestión del riesgo. En el programa no se identificó una clara distinción entre incidente con daño y RAM.

Towards a transformation in the pharmacist care paradigm: A scoping study / Hacia una transformación del paradigma del farmacéutico asistencial: una revisión de alcance

SUMMARY Introduction: In a paper published by Hepler, it is mentioned that the Pharmaceutical Care constitutes a change in the paradigm of the profession, an affirmation that it is necessary to clarify since apparently, this concept is not used from the philosophy or the social sciences. Methodology: A scoping study was performed from systematics reviews of literature and meta-analysis published in MEDLINE, EMBASE and LILACS, which the role of the pharmacist in the different settings of health care was studied. It was not restricted by language or date of publication. Results: The selection process identifies 86 reviews published between 1998 and 2014, of which 84.9% are Systematic Review (SR). It was studied all care settings 23.3%, community 22.1%, and ambulatory setting 22.1%. According to the title, 65% referring to the role of the pharmacist, 21% with pharmaceutical care or other related terms and 14% with clinical pharmacy services. There is no uniformity in the concepts of pharmaceutical care or drugs related problems. Conclusions: It is necessary to construct the knowledge object of pharmaceutical care activities from a paradigm that allows another understanding of pharmacist interventions, construct values in the patient-pharmacist relationship supported in Latin American bioethics and a methodology of research that transcends the findings of the performed studies using the designs of classical epidemiology.

RESUMEN Introducción: en un artículo publicado por Hepler, se menciona que la atención farmacéutica constituye un cambio en el paradigma de la profesión, afirmación que es necesario aclarar, ya que, aparentemente, este concepto no se utiliza desde la filosofía o las ciencias sociales. Metodología: se realizó un estudio de alcance a partir de revisiones sistemáticas de literatura y metanálisis publicadas en MEDLINE, EMBASE y LILACS, en las que se estudió el papel del farmacéutico en los diferentes contextos de atención de la salud. No se restringió por el idioma o fecha de publicación. Resultados: el proceso de selección identificó 86 revisiones publicadas entre 1998 y 2014, de las cuales el 84,9% son revisiones sistemáticas. Se estudiaron todos los ámbitos de atención en el 23,3%, comunitario 22,1% y ambulatorio 22,1%. Según el título, el 65% se refiere al papel del farmacéutico, el 21% con atención farmacéutica u otros términos relacionados y el 14% con los servicios de farmacia clínica. No se evidencia uniformidad en los conceptos de atención farmacéutica ni problemas relacionados con medicamentos. Conclusiones: es necesario construir el objeto de conocimiento de las actividades de atención farmacéutica a partir de un paradigma que permita otra comprensión de las intervenciones farmacéuticas, construir valores en la relación paciente-farmacéutico apoyada en la bioética latinoamericana y una metodología de investigación que trascienda los hallazgos de los estudios realizados desde la epidemiología clásica.

Medicación potencialmente inapropiada en ancianos en un hospital de cuarto nivel en Bogotá / Potentially inappropriate medications in the elderly in a fourth level care hospital in Bogotá

Introducción. La prescripción inapropiada de medicamentos es un problema reconocido, al cual los ancianos son una población vulnerable. Objetivo. Describir la medicación potencialmente inapropiada en ancianos atendidos en consulta ambulatoria en un hospital de cuarto nivel de Bogotá en 2007. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de corte transversal. Como criterios de medicación potencialmente inapropiada en ancianos se utilizaron los propuestos por Beers, actualizados en 2002. La información se obtuvo de la última consulta registrada en la historia clínica en 2007, de una muestra de 420 ancianos que asistieron a consulta ambulatoria en un hospital de cuarto nivel. Resultados. El promedio de medicamentos prescritos fue de 3,2. El 61,95 de los pacientes recibía múltiples medicamentos. Los grupos de medicamentos más frecuentemente prescritos fueron aquellos con acción sobre el aparato cardiovascular (34,7 por ciento), el aparato digestivo y el metabolismo (18,1 por ciento), y el sistema nervioso (14,6 por ciento). Según los criterios de Beers, 20,7 por ciento de los pacientes recibió medicación potencialmente inapropiada en ancianos. Se encontró asociación de dicha medicación con la administración de múltiples medicamentos. Hubo mayor frecuencia de medicación potencialmente inapropiada en ancianos con diagnósticos de enfermedades del aparato circulatorio y con la prescripción de fármacos que actúan sobre el sistema nervioso. A 15 por ciento de los pacientes se les prescribió medicamentos que pueden generar problemas no clasificados como medicación potencialmente inapropiada en ancianos por Beers...

Background: The prescription of inappropriate medications is a recognized problem, to which theelderly are a vulnerable population. Objective: To describe the potentiallyinappropriate medications in the elderly (PIME) treated at outpatient consultation in a fourth-level hospital in Bogota in 2007. Materials and methods: A cross-sectional studywas developed, updated in 2002 Beers criteria were used as PIME. The information was obtained from the last record in the medical history in 2007, from a sample of 420 outpatient elderly people in a fourth-level hospital. Results: The average number of drugs prescribed was 3.2. 61.95 percent of the patients were polymedicated. Drug groups most frequently prescribed were those acting on the cardiovascular system (34.7 percent), alimentary tract and metabolism (18.1 percent) and nervous system (14.6 percent). PIME was received by 20.7 percent of patients according to Beers criteria. PIME was associated with polypharmacy. PIME was more frequent in patients with diagnoses of circulatory system diseases and with action on the nervous system. Drugs that can cause problems not classified as PIME by Beers were prescribed to 15 percent of patients...

Ocurrencia de efectos adversos a medicamentos entre el 20 de septiembre y el 2 de octubre de 2004 en el Centro de Atención Ambulatoria Central de la ESE Luis Carlos Sarmiento de Bogotá, Colombia / Adverse drug reactions ocurrence between september 20 and october 2 in 2004 in Centro de Atención Ambulatoria Central ESE Luis Carlos Galán Sarmiento in Bogotá, Colombia

Introducción: las reacciones adversas a medicamentos representan un problema de salud pública importante. Sin embargo, se desconoce la magnitud de éste en población ambulatoria en Colombia. Objetivo: establecer la prevalencia de reacciones adversas a medicamentos como motivo de consulta en un servicio de atención prioritaria. Materiales y métodos: el estudio se llevó a cabo en el servicio de atención prioritaria del Centro de Atención Ambulatoria Central de la Empresa Social del Estado Luis Carlos Sarmiento en Bogotá del 20 de septiembre al 2 de octubre de 2004. Las reacciones adversas medicamentosas fueron identificadas por un evaluador independiente quien revisó la totalidad de historias clínicas y cada vez que los médicos señalaron la sospecha de una reacción, posteriormente los pacientes fueron contactados. La evaluación de la causalidad, previsibilidad, y mecanismo de generación fue realizada por dos evaluadores. Resultados: la prevalencia de reacciones adversas medicamentosas fue de 45 en 1395 consultas, en dos semanas (2,8%). El reporte espontáneo modificado detectó 26,7% de las reacciones detectadas por búsqueda activa. De las reacciones adversas medicamentosas identificadas 73,3% ocurrieron en mujeres y 64,9% en mayores de 60 años; 75,6% fueron posibles (evaluación de causalidad), 95,6% fueron no serias, 44,4% fueron de tipo A (mecanismo de generación), y el 22,2% fueron prevenibles. Conclusiones: las reacciones adversas medicamentosas motivan una proporción importante de consultas, y el sistema de reporte espontáneo modificado detectó una cuarta parte de éstas. La distribución y tipo de reacciones adversas medicamentosas fueron similares a los descritos en otras series. No hubo diferencias en cuanto a la frecuencia de reacciones adversas medicamentosas y el género, y éstas fueron más frecuentes en ancianos. Dos de cada 10 reacciones adversas medicamentosas pudieron haberse prevenido...

Introduction: the adverse drug reactions represent an important public health problem. However, the importance of this problema in ambulatory care in Colombia is unknown. Objective: establishing the prevalence of adverse drug reactions as the reason for visiting an emergency department. Materials and methods: the study took place at the “Luis Carlos Galán Sarmiento Empresa Social del Estado” Emergency Department’s Central Outpatient Centre in Bogotá. It was carried out between September 20th and October 2nd 2004. The adverse drug reactions were identified by an evaluator who reviewed all clinical histories, noting when physicians had indicated that a reaction had occurred. The patients were contacted. Two people evaluated causality, the degree of preventability and the mechanism producing the adverse drug reactions. Results: 45 adverse drug reactions were recorded in 1,395 visits made during a two-week period (2.8%). Modified spontaneous report detected 26.7% of adverses drug reactions identifi ed by active search. 73.3% of all identifi ed adverses drug reactions occurred in females, 64.9% in people older than 60; 75,6% were posible (causality assessment), 95,6% were non serious, 44,4% were of A type (mechanism producing the adverses drug reactions), and 22,2% were preventable. Conclusions: adverses drug reactions represent an important proportion of the reasons for outpatient consultation; the modified spontaneous report system detected a fourth part of those. There were no statistically significant differences between gender and adverse effects frequency. Adverse drug reactions occurred more frequently in elderly patients. Two out of each 10 adverses drug reactions could have been prevented...

Impacto de una intervención educativa virtual sobre la prescripción de antibióticos en infección respiratoria alta aguda, Bogotá, 2007 / Impact of a virtual educational intervention on antibiotic prescription for upper respiratory-tract infections, Bogotá, 2007

Introducción. El uso inapropiado de antibióticos genera resistencias bacterianas y gastos innecesarios en salud. Se desea evaluar la influencia que sobre la prescripción de antibióticospuede tener un curso de educación médica continua por Internet. Metodología. Veinticuatro médicos generales de un hospital público de Bogotá participaron en un curso virtual sobre el uso de los antibióticos en las infecciones respiratorias. Se compararon los patrones y la calidad de las prescripciones antes y después de la intervención educativa. Resultados. Se obtuvieron reducciones significativas de las cantidades prescritas de ampicilina (–22,7%) y amoxicilina (–29,6%), y se incrementó en 10,8% la cantidad deprescripciones que registran el código CIE-10 (indicador de calidad). Se redujeron las cantidades totales de antibióticos utilizados. Conclusiones. Una intervención educativa por Internet es capaz de modificar la forma como los médicos prescriben los antibióticos, al mismo tiempo que mejora el cumplimiento de los requisitos formales de la prescripción.